Návrat tuberkulózy do Česka?

Počet případů tuberkulózy v Česku neklesá, a to především v důsledku měnící se geopolitické situace, kdy k nám přicházejí lidé ze zemí, kde se tuberkulóza (TBC) vymyká kontrole. Plicní lékaři proto zdůrazňují potřebu propracovaného systému záchytu tohoto infekčního onemocnění u cizinců. Zatím totiž zdravotní prohlídku podstupují pouze ti, kteří zde legálně pracují.

„Incidence tuberkulózy je v Česku výrazně vyšší, než bychom si přáli. Za normální situace by měla klesnout pod 300 případů za rok. Nyní jsme ale na 429 diagnostikovaných za rok 2025. U domácí populace se podíl z celkového počtu nemocných snížil, avšak osoby narozené mimo ČR činí 52 % ze všech zachycených případů TBC. Vůbec poprvé zde vidíme větší počet nemocných z Filipín. Zrovna tato země patří bohužel k těm, kde je tuberkulóza zcela mimo kontrolu,“ říká MUDr. Jiří Wallenfels, vedoucí Národní jednotky dohledu nad tuberkulózou při Fakultní nemocnici Bulovka.

Pneumologům se loni podařilo prosadit, aby lidé přijíždějící do Česka za prací prošli vstupní lékařskou prohlídkou u praktického nebo závodního lékaře. Její součástí je i rentgen plic, který plicní tuberkulózní ložiska odhalí.

Meziročně také vzrostl počet lidí, kteří mají multirezistentní formu tuberkulózy. Podle předběžných dat z Národního registru TBC jich loni přibylo 24. „Léčba jednoho pacienta s multirezistentní tuberkulózou se pohybuje kolem milionu korun. Standardně dnes léčíme většinu pacientů šest měsíců, někdy je ale potřeba léčbu užívat 9–18 měsíců, než se pacient infekce zbaví. Bohužel někteří z nich jsou nepojištěni, a tak úhrada léčby dopadá na český zdravotní systém, respektive na zdravotnické zařízení,“ vysvětluje MUDr. Ivana Hricíková, vedoucí lékařka centra vysoce specializované péče o pacienty s multirezistentní TBC Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze.

Světová zdravotnická organizace (WHO) sleduje incidenci tuberkulózy jako klíčový indikátor v rámci globální strategie The End TB Strategy, jejímž cílem je do roku 2030 snížit výskyt TBC o 80 % a úmrtnost o 90 % ve srovnání s rokem 2015.

Pro rok 2025 WHO doporučila dosáhnout snížení incidence TBC o 50 % (a mortality o 75 %) ve srovnání s rokem 2015. „Vzhledem k tomu, že v roce 2015 bylo v Česku hlášeno 518 případů tuberkulózy (při 10 542 942 obyvatelích), pak by loni mělo v ČR být maximálně 267 případů (na 10 897 178 obyvatel). Ale je jich předběžně 429,“ komentuje MUDr. Wallenfels na základě dat z Národního registru TBC.

Historické souvislosti a význam vakcinace

• Světový den boje proti tuberkulóze připadá každoročně na  března. V ten den před 144 lety oznámil německý lékař Robert Koch objev bakterie Mycobacterium tuberculosis.
• Dalším významným datem je 1. listopad 2010, kdy bylo v ČR zrušeno plošné očkování proti tuberkulóze (TBC), což doposud považují někteří, zejména dětští pneumologové za ne zcela uvážený krok.

Důvodem byla nízká prevalence TBC v ČR a nežádoucí účinky, které vakcinaci ojediněle provázely. Doposud však očkovat proti TBC lze: u rizikových skupin nebo na přání rodičů dítěte (za úhradu). Je však pravda, že současný typ vakcinace chrání jen před nejagresivnějšími typy TBC, před miliární TBC, tuberkulózní meningitidou.

Kromě symptomatické TBC (kašel, hubnutí, pocení) existuje i latentní bezpříznaková TBC, která se aktivuje při rozvoji imunodeficitního stavu (HIV, diabetes mellitus, onkologického onemocnění a jeho léčby, při aplikaci biologické a imunosupresivní terapie apod.). Jak prohlásil profesor MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., předseda České pneumologické a ftizeologické společnosti, i v roce 2026 je nutné myslet na tuberkulózu.

Epidemiologická situace tuberkulózy v ČR v roce 2025 v číslech

Jde o předběžná data k 6. 3. 2026 z Národního registru TBC, registr TBC se „uzavírá“ 30. 4. 2026. Přehled podle kraje bydliště nemocného (vč. porovnání s minulými roky) je uveden zvlášť.

• Celkem do registru hlášeno 429 případů TBC.
• Muži: 318 případů, ženy 111 případů.
• TBC u dříve léčených 19.
• TBC plic 385.
• Kultivačně pozitivních TBC 355.
• Počet mikroskopicky pozitivních TBC ze sputa (silné zdroje infekce) 183.
• Podíl TBC u osob narozených mimo ČR činí 52 % (225 případů), z toho narozeni na Ukrajině – 136 případů, na Slovensku – 18 případů, na Filipínách a ve Vietnamu – po 11 případech, v Rumunsku – 9 případů.
• Hlášeno 24 případů rifampicin rezistentní/multirezistentní TBC.
• Průměrný věk nemocných 47 let.
• Počet TBC u dětí ve věku do 15 let je 15, z nich je 12 narozeno v ČR, 2 na Ukrajině a 1 ve Vietnamu.
• Hlášeno 9 případů TBC u HIV pozitivních (z 328 vyšetřených na HIV), všichni narozeni mimo ČR (8× na Ukrajině, 1× na Slovensku).
• Hlášeno 15 úmrtí na TBC.

Zdroj:

MUDr. Jiří Wallenfels
Národní jednotka dohledu nad tuberkulózou, FN Bulovka, Praha
Národní registr TBC