Jsme premianty v preventivních prohlídkách, ale propadlíky v možnostech preskripce

Dlouhou cestu k tomu, aby všeobecní praktičtí lékaři a praktičtí lékaři pro děti a dorost mohli předepisovat svým pacientům léky bez zbytečného omezení, popsal při předání speciálního daru ministru zdravotnictví Adamu Vojtěchovi předseda Sdružení praktických lékařů MUDr. Petr Šonka. Řeč byla pronesena na jubilejním XX. kongresu primární péče 20. března 2026 v Praze.

„Mnoho let usilujeme o to, aby preskripční omezení pro praktické lékaře byla zrušena. Stalo se to jedním z klíčových bodů reformy primární péče, kterou jsme s vámi zahájili v roce 2018. Vybrali jsme seznam asi 200 molekul, které se by se měly postupně uvolňovat pro praktické lékaře, ale nepodařilo se téměř nic. Sám jste, pane ministře, se mnou absolvoval jedno bezvýchodné jednání na SÚKL, takže jste si o tom mohl udělat představu.  Pochopili jsme, že cesta prostřednictvím jednání nevede, a začali jsme hledat systémová řešení. Dlouho se nám nedařilo. K prvnímu systémovému kroku se odhodlal pan ministr Válek a myslím si, že tento jeho krok ještě stále nebyl dostatečně doceněn. Zrušil preskripční omezení skupiny L, přestože mu všichni říkali, že to dělat nemá, že to bude mít obrovské dopady do rozpočtu, že praktičtí lékaři budou předepisovat léky nekompetentně a tak dál. Už jsou tomu dva roky a myslím, že v tuto chvíli můžeme zcela zodpovědně říct, že se žádný z kritických scénářů nenaplnil.

Ale ukazuje se, že to stále nestačí. Jsme v situaci, kdy praktičtí lékaři stále nemohou předepisovat moderní léky na diabetes, srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin a další. Co je nám platné, že tato onemocnění začínáme více zachytávat při preventivních prohlídkách, když je nemůžeme léčit. Musím říct, že na všech evropských fórech praktických lékařů je oceňována naše nová preventivní prohlídka, jsme premianty v preventivních prohlídkách, ale je to v příkrém kontrastu s tím, že jsme opravdu ostudou v možnostech preskripce. A je s tím potřeba něco dělat.

Praktičtí lékaři nejsou lékaři druhé kategorie, ale odborníci, kteří by rádi léčili své pacienty, jak nejlépe umějí. Víme, že nemohou. Odesílat pacienty k ambulantním specialistům jenom pro preskripci léků nedává smysl. Síť ambulancí specialistů na to nemá kapacitu a mnoho pacientů se kvůli této bariéře prostě nedostane k péči, kterou by potřebovali.

To, co pro vás mám, je návrh vyhlášky 376/2011 Sb., který má už vypracovanou důvodovou zprávu, chybí pouze doplnit datum a podpis. Ručím za to, že je napsána dobře, protože ji psal náš geniální právník Jakub Uher. A napsal ji stejně jako návrh na zrušení preskripčního omezení L. Velmi jednoduše říká, že léky s preskripčním omezením E mohou předepisovat všechny odbornosti, které jsou pod E uvedeny, plus dvě odbornosti navíc: všeobecný praktický lékař a praktický lékař pro děti a dorost. Jednoduché, velmi elegantní, už to v minulosti zafungovalo.

Pane ministře, byli bychom velice rádi, kdybyste tuto změnu vyhlášky prosadil. Nebudete to mít jednoduché. Budete bojovat proti svým vlastním lidem, kteří jsou proti této změně. Už s tím začali. V agendě nově jmenované pracovní skupiny pro reformu primární péče byl navržen jako klíčový bod úplné zrušení preskripčních omezení. Tak, jak to bylo uvedeno v agendě pracovní skupiny minulé a tak, jak je to ostatně v koncepci Zdraví 2035. Z odboru léčiv a zdravotnických prostředků Ministerstva zdravotnictví a ze Státního ústavu pro kontrolu léčiv přišla připomínka, že má být bod přeformulován na postupné řízené uvolňování preskripce pro praktické lékaře. To je něco zcela jiného a pochopíte, že nám to nezní moc dobře. Nám se naštěstí tehdy podařilo udržet formulaci úplné zrušení preskripčních omezení. Chtěl bych jenom říct: ti lidé, kteří vám to budou rozmlouvat, celý svůj profesní život strávili v prostředí ekosystému preskripčních omezení, je to jejich ekosystém. Oni si podle mě ani nedovedou představit, že by nebyla, nebo si to snad ani představit nechtějí.

Ten problém je jednoduchý. Máme tady zeď, která vede naším zdravotnictvím a dělí lékaře na lékaře první a druhé kategorie. A co je horší? Dělí pacienty na pacienty první a druhé kategorie. K tomu, aby se dala ta zeď zbourat, nepotřebujete žádné měření, nepotřebujete pravítko, potřebujete sílu, a tu vy máte, a pořádnou palici – a ta je tady, pane ministře, v návrhu vyhlášky.“ Pane ministře, zbořte tu zeď. “

Ministr zdravotnictví návrh vyhlášky přijal s tím, že je posledním, kdo by jejímu prosazení bránil. Jeho zkušenosti z působení jako vedoucího zastupitelského úřadu ve Finsku svědčí o neexistenci podobného omezení v této severské zemi. „Děkuju mnohokrát za návrh a mohu garantovat, že budu bojovat, aby se ta zeď zbořila,“ uzavřel ministr.

Otázky preskripce v dramaticky se měnících demografických podmínkách ČR byly též tématem kulatého stolu. Tématu se věnujeme v samostatném článku.

Další zpravodajství z kongresu čtěte na webu tribune.cz v medisekci Kongres primární péče.