Konzumace ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků může zvýšit riziko vzniku časného karcinomu plic u nekuřáků

Studie, která měla zjistit, proč se výskyt rakoviny plic u mladších nekuřáků v posledních několika desetiletích zvýšil, přinesla překvapivé zjištění. Data téměř 200 lidí – nekuřáků, u kterých byl diagnostikován karcinom plic před dosažením 40 let, odhalila, že dodržovali zdravější jídelníček než běžná populace Spojených států amerických.

• Mladší nekuřáci s rakovinou plic dodržovali zdravější stravu než běžná populace.
• Vystavení reziduím pesticidů na ovoci, zelenině a celozrnných obilovinách může v této skupině zvyšovat riziko rakoviny plic.

Zjištění naznačuje, že k tomuto trendu by mohl přispívat environmentální rizikový faktor – pravděpodobně zbytky pesticidů používaných k ochraně komerčně pěstovaných plodin před chorobami, plevelem nebo škůdci, usoudil spolu s kolegy Jorge Nieva, MD, lékařský onkolog a specialista na karcinom plic z USC Norris Comprehensive Cancer Center.

„Zdravá strava je velmi důležitá, ale lidé, kteří konzumují stravu s vysokým obsahem ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin, konzumují přibližně třikrát více pesticidů než lidé, kteří jedí standardní americkou stravu,“ řekl Nieva serveru Healio. „To nás vede k otázce, zda za tím není něco v potravinách.“

Z historie kuřáctví a karcinomů

V 60. letech 20. století kouřilo cigarety asi 45 % dospělých obyvatel USA a od té doby procento kuřáků klesá. V 80. letech 20. století se dostaly do povědomí škodlivé dopady kouření a vystavení pasivnímu kouření, což přispělo k dalšímu poklesu kuřáctví. V roce 2024 bylo dosaženo historického minima 9,9 %. S klesajícím podílem kuřáků v populaci klesal i výskyt karcinomu plic v celé zemi – s výjimkou nekuřáků ve věku 50 let a mladších.

Karcinom plic u mladších jedinců se biologicky liší od karcinomu u starších dospělých. Často obsahuje genové změny, jako jsou mutace genu pro EGFR (receptor epidermálního růstového faktoru) nebo přesmyky genu ALK (kináza anaplastického lymfomu), a postihuje častěji ženy. „Muži a ženy přestávali kouřit přibližně stejnou rychlostí, ale výskyt karcinomu plic u mužů klesl, zatímco výskyt u žen nikoli,“ řekl Nieva. „Ve Spojených státech nyní každoročně vidíme přibližně 20 000 až 25 000 úmrtí na karcinom plic u nekuřáků. To je více než u nehodgkinského lymfomu nebo leukemie, takže rozhodně nejde o vzácné onemocnění. Musíme se začít ptát, co se děje a co se změnilo.“

Studie Epidemiologie mladých pacientů s karcinomem plic

Výzkumníci spolupracovali s Addario Lung Cancer Medical Institute a GO2 for Lung Cancer na zahájení multiinstitucionální observační studie Epidemiology of Young Lung Cancer). Na letošním výročním setkání Americké asociace pro výzkum onkologických onemocnění (AACR 2026) Jorge Nieva a kolegové prezentovali výsledky analýzy 187 lidí – současných nekuřáků (78,1 % žen; 76,4 % nehispánské bílé rasy), u kterých byl před dosažením věku 40 let diagnostikován nemalobuněčný karcinom plic.

Účastníci vyplnili epidemiologické průzkumy, které hodnotily demografické údaje, fyzickou aktivitu, historii kouření a užívání perorální antikoncepce. Vyplnili také validované dotazníky o frekvenci konzumace potravin.

Výzkumníci hodnotili genomiku nádorů a klasifikovali účastníky podle řídicí biologické dráhy mutace, přičemž 43,9 % bylo klasifikováno jako fúzně pozitivní (ALK, ROS1, RET nebo NTRK), 39 % bylo klasifikováno jako osoby s mutacemi v dráze EGFR a 17,1 % mělo jiné nebo smíšené mutace (např. KRAS, BRAF, MET atd.).

Výsledky

Celkově přibližně 70 % účastníků nikdy nekouřilo, ačkoli procenta se lišila podle skupiny drah (EGFR: 60,3 %; fúzně pozitivní: 79,3 %; jiné/smíšené: 68,8 %).

„Epidemiologické průzkumy neprokázaly nic, co lze hodnotit jako zjevná nebo konvenční expozice, jako je radon nebo faktory související s oblastí, kde vyrůstali,“ uvedl Nieva.

Když však vědci hodnotili kvalitu stravy pomocí Indexu zdravého stravování (HEI)-2020 – měřítka toho, jak je konzumace potravin v souladu s doporučeními v národních dietních guidelines – pozorovali neobvyklý vzorec.

Výsledky ukázaly vyšší skóre HEI-2020 – na základě 100bodové stupnice – u osob ve skupině se signální dráhou EGFR (64,94) a ve skupině s pozitivní fúzí (65,26), než je celostátní průměr (57) vypočítaný z dotazníků Národního průzkumu zdraví a výživy. Ženy měly vyšší skóre než muži.

Hlavní podezřelí: pesticidy

Kromě toho srovnání skóre složek HEI – měřených na 5bodové stupnici – odhalilo, že účastníci studijní kohorty oproti běžné populaci konzumovali více kategorií potravin častěji ošetřovaných pesticidy. Toto zjištění zůstalo konzistentní: celková konzumace zeleniny (v denních porcích) činila 4,2 vs. 3,5, tmavě zelené zeleniny a luštěnin 4,3 vs. 3,6, celková konzumace ovoce 3,3 vs. 2,5 a celozrnných výrobků 3,9 vs. 2,6.

„To nebyla souvislost, kterou jsme skutečně hledali, a není to něco, co jsme očekávali,“ řekl Nieva.

Hypotézu, že zvýšená expozice pesticidům může přispívat k riziku karcinomu plic u jedinců, kteří konzumují více ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků, posiluje předchozí výzkum, který se zabýval dopadem určitých expozic v zaměstnání.

Zjištění ze studie publikované v časopise Occupational & Environmental Medicine ukázala, že zemědělští pracovníci, kteří zacházejí s pesticidy, mají více než dvojnásobné riziko karcinomu plic než běžná populace (poměr rizik [HR] = 2,38; 95% interval spolehlivosti [CI] = 1,07–5,28).

Možné souvislosti

Jorge Nieva a kolegové reportovali „konzistentně zvýšené“ užívání perorální antikoncepce u mladých jedinců s karcinomem plic. Syntetické estrogeny a progestiny působí jako endokrinní disruptory, které zabraňují ovulaci. Mnohé pesticidy také patří do kategorie chemikálií narušujících endokrinní systém a mohou také interagovat s estrogenovými receptory, které se často vyskytují v karcinomu plic u mladších jedinců.

Co dále?

Prozatím může mytí ovoce a zeleniny a nákup organicky pěstovaných (bio) potravin pomoci snížit potenciální rizika expozice pesticidům, řekl Nieva.

Podle autorů studie bude nutné provést další výzkum, aby se objasnilo, zda a jak tyto chemikálie ovlivňují riziko karcinomu plic u mladších jedinců. Dalším klíčovým krokem bude získání „podrobnější anamnézy expozice“ a použití vzorků krve nebo moči k měření koncentrací specifických chemických látek. Podle autorů bude další výzkum záviset na ochotě oficiálních institucí, respektive sponzorů k udělování grantů.

„Vidíme méně případů karcinomu plic a méně lidí kouří. Ale počet případů mezi nekuřáky roste a musíme pochopit proč,“ komentují autoři.

Zdroj:

• Healio 23. 4. 2026
• Gorbatov SD, et al. Abstract 5039. Presented at: American Association for Cancer Research Annual Meeting; April 17-22, 2026; San Diego.

References:

• Agaku I. NEJM Evid. 2026;doi:10.1056/EVIDpha2500339.
• Boulanger M, et al. Occup Environ Med. 2018;doi:10.1136/oemed-2017-104976.
• de Groot PM, et al. Transl Lung Cancer Res. 2018;doi:10.21037/tlcr.2018.05.06.
• Eating fruits, vegetables and whole grains may increase chance of early onset lung cancer. https://news.keckmedicine.org/eating-fruits-vegetables-and-whole-grains-may-increase-chance-of-early-onset-lung-cancer/#. Published April 17, 2026. Accessed April 21, 2026.