Ministr Vojtěch podepsal úhradovou vyhlášku pro rok 2027. Prioritou je finanční stabilita, dostupnější péče a podpora regionálních nemocnic
Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch podepsal úhradovou vyhlášku pro rok 2027, která bude v průběhu několika následujících dnů zveřejněna ve Sbírce zákonů a mezinárodních smluv. Její hlavní prioritou je zajistit finanční stabilitu veřejného zdravotního pojištění, zlepšit dostupnost zdravotní péče a podpořit regionální nemocnice. Vyhláška zároveň posiluje primární a domácí péči a klade důraz na efektivnější využívání veřejných prostředků.
Finanční rámec pro rok 2027 počítá s příjmy ve výši 605 miliard korun a náklady 604,9 miliardy korun, tedy s prakticky vyrovnaným hospodařením systému veřejného zdravotního pojištění. Náklady na zdravotní služby mají meziročně vzrůst přibližně o 5 procent. Příjmy systému přitom zahrnují mimořádné navýšení platby za státní pojištěnce o 13 miliard korun.
„Chceme, aby české zdravotnictví hospodařilo odpovědně a zároveň dokázalo zajistit kvalitní a dostupnou péči všem pacientům. Úhradová vyhláška proto není jen o rozdělování peněz, ale také o tom, aby pacienti dostávali správnou péči na správném místě. Složité zákroky chceme soustředit do specializovaných center, zatímco běžnější péče má být dostupná co nejblíže domovu. Proto podporujeme regionální nemocnice, praktické lékaře i domácí péči,“ uvedl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch.
Ministerstvo při přípravě vyhlášky respektovalo výsledky dohodovacího řízení mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotních služeb. K úplné dohodě došlo v 11 z 15 segmentů, v jednom segmentu byla dohoda částečná. Ministerstvo tyto dohody převzalo bez zásahů. Ve třech zbývajících segmentech stanovilo úhrady s využitím výsledků jednání a dostupných analýz.
Jednou z hlavních priorit podepsané vyhlášky je posílení dostupnosti péče v regionech. Nastavené úhrady vytvářejí podmínky pro přesun vybraných běžnějších výkonů do regionálních nemocnic a současně podporují soustředění náročné specializované péče do odpovídajících center. Po zapracování připomínek činí předpokládaný meziroční růst úhrad regionálních nemocnic s urgentním příjmem 5,36 % a bez urgentního příjmu 4,47 %. U fakultních nemocnic dosahuje 2,45 % a u velkých krajských nemocnic 4,33 %.
Vyhláška rovněž posiluje primární a domácí péči, nově zavádí úhradu terénních sester praktických lékařů, podporuje týmové gynekologické praxe a rozšiřuje možnosti jednodenní chirurgie. Cílem je zajistit pacientům péči v odpovídajícím prostředí a současně efektivněji využívat kapacity nemocnic.
„Vyhláška motivuje k efektivnější organizaci zdravotní péče. Regionální nemocnice získávají lepší podmínky pro běžné výkony, specializovaná centra pro léčbu složitých případů. Nově také dáváme u náhrad kyčelních a kolenních kloubů přednost individuální dohodě zdravotní pojišťovny s nemocnicí. Pokud dohoda nevznikne do 31. března 2027, uplatní se minimální úhrada stanovená vyhláškou,“ vysvětlil Jan Zapletal, vrchní ředitel sekce zdravotního pojištění a evropských fondů Ministerstva zdravotnictví.
Podepsaná úhradová vyhláška klade důraz také na kvalitu a výsledky léčby, například prostřednictvím sledování zdravotního stavu pacientů po cévní mozkové příhodě nebo podpory očkování zdravotnických pracovníků. Cílem je postupný přechod k financování, které vedle objemu poskytované péče více zohledňuje také její kvalitu a přínos pro pacienty.
Úhradová vyhláška pro rok 2027 bude v následujících dnech zveřejněna ve Sbírce zákonů a mezinárodních smluv.
Úhradová vyhláška 2027 – hlavní změny a dopady
Finanční rámec pro rok 2027
605 mld. Kč – očekávané příjmy veřejného zdravotního pojištění
604,9 mld. Kč – očekávané náklady systému
+100 mil. Kč – předpokládané saldo hospodaření
Přibližně +5 % – meziroční růst nákladů na zdravotní služby
+13 mld. Kč – mimořádné navýšení platby za státní pojištěnce
Hlavním cílem je vyrovnané hospodaření systému a předvídatelné financování zdravotních služeb.
Respektování výsledků dohodovacího řízení
Z celkem 15 segmentů zdravotní péče bylo dosaženo:
- 11 úplných dohod,
- 1 částečné dohody v laboratorní péči,
- ve 3 segmentech dohoda nevznikla.
Bez dohody zůstaly akutní lůžková péče, následná lůžková péče a ambulantní specializovaná péče. Ministerstvo při stanovení úhrad v těchto segmentech využilo výsledky jednání a dostupné analýzy. V následné péči byl poprvé pilotně ověřen mechanismus rozhodčího panelu.
Složitá péče do center, běžnější péče do regionů
Centralizace specializované péče
Podepsaná podoba vyhlášky posiluje soustředění náročných výkonů, zejména v onkologii a kardiologii, do specializovaných center. K tomu využívá koeficienty centralizace, které finančně motivují k poskytování složité péče na pracovištích s odpovídajícími zkušenostmi a vybavením.
Decentralizace běžnějších výkonů
Vybrané jednodušší operace, například zákroky na mandlích, slepém střevě, žlučníku nebo štítné žláze, mají být hrazeny za sjednocených podmínek napříč nemocnicemi. Rozšiřuje se využití jednotné základní sazby DRG.
Cílem je uvolnit kapacity specializovaných nemocnic a podpořit dostupnost běžných výkonů v regionech.
Stabilizace regionálních nemocnic
Vyhláška upravuje základní sazby a homogenní složku paušální úhrady s cílem stabilizovat mimo jiné interní oddělení regionálních nemocnic.
Posílení primární a domácí péče
Úhradová vyhláška počítá s navýšením úhrad praktickým lékařům a podporou domácí a gynekologické péče.
Novinka – terénní sestra praktického lékaře
Nově hrazená terénní sestra má pomáhat zejména seniorům, chronicky nemocným a imobilním pacientům přímo v domácím prostředí. Cílem je zlepšit návaznost péče a předcházet zbytečným hospitalizacím.
Podporován je také vznik týmových gynekologických praxí.
Rozvoj jednodenní péče
Rozšiřuje se okruh výkonů, které lze bezpečně provádět bez klasické vícedenní hospitalizace.
Pacienti se tak po vhodném plánovaném zákroku mohou vrátit domů ještě tentýž den. Opatření má přispět k efektivnějšímu využití nemocničních kapacit.
Nový systém úhrad náhrad kyčelních a kolenních kloubů
U totálních endoprotéz bude mít přednost individuální dohoda zdravotní pojišťovny s nemocnicí.
- Dohoda má zohledňovat kapacity nemocnic a dostupnost operací v regionech.
- Pokud dohoda nevznikne do 31. března 2027, použije se minimální úhrada stanovená vyhláškou.
- Základní minimální úhrada je nastavena o 12,5 % níže; pro velké nemocnice je stanovena 15% bonifikace, vyhláška mimo jiné obsahuje také bonifikace za kvalitu.
- Součástí systému je podpora sběru údajů o zdravotním stavu pacientů a výsledcích léčby.
Dlouhodobým cílem je vytvoření balíčkových plateb, které budou zohledňovat celý průběh léčby, nikoli pouze samotný operační výkon.
Kvalita péče a efektivnější úhrady
Vyhláška rozšiřuje prvky financování založeného na kvalitě a výsledcích léčby.
Cévní mozkové příhody: Bonifikace za vykazování funkčního stavu pacientů po CMP pomocí modifikované Rankinovy škály.
Očkování zdravotníků: Bonifikace při dosažení stanovené proočkovanosti zdravotnických pracovníků proti chřipce.
Pediatrická péče: Navýšení úhrad vybraných skupin CZ-DRG s vyššími náklady na dětské pacienty v nemocnicích s komplexním onkologickým centrem.
Centrová léčiva: Zavedení indexů cenové slevy, které umožní vracet část rozdílu mezi pořizovací a vykazovanou cenou léčiv do veřejného zdravotního pojištění. Součástí je také degresivní úhrada produkce nad stanovený limit.
Co změny znamenají pro pacienty
- Dostupnější běžná péče: Vybrané zákroky se mají více přesouvat do regionálních nemocnic.
- Bezpečnější specializovaná péče: Náročné operace mají být soustředěny do center s odpovídajícím vybavením a zkušenostmi.
- Více péče doma: Terénní sestry a posílení domácí péče mají pomoci zejména seniorům a chronicky nemocným.
- Kratší pobyt v nemocnici: Rozvoj jednodenní péče umožní u vhodných výkonů návrat domů v den zákroku.
- Větší důraz na výsledky léčby: Úhrady mají postupně více zohledňovat kvalitu poskytovaných zdravotních služeb.