Digitalizace zdravotnictví po britsku

Stěžujeme si, že v Česku postupuje digitalizace zdravotnictví hlemýždím tempem. V porovnání se západními sousedy na tom nejsme až tak zle. V Německu zavedli jako hlavní a povinný elektronický recept 1. ledna 2024, v ČR jej používáme na dobrovolné bázi od roku 2011, povinnost e-preskripce platí od 1. ledna 2018. O to překvapivější je zjištění časopisu The British Medical Journal (BMJ), že pouze asi pětina nemocničních trustů (asociací nemocnic v rámci National Health Service – NHS) v Anglii používá plně elektronické systémy pro vedení klinické dokumentace. A to i přesto, že ministři před 25 lety vytyčili ambice digitalizovat dokumentaci zdravotnických služeb.

Šetření The BMJ na základě žádostí o svobodný přístup k informacím (freedom of information, FOI) zjistilo, že pouze 39 ze 184 trustů NHS v Anglii (21 %) uvedlo výhradní použití bezpapírových systémů k dokumentaci klinických záznamů. Pouze čtvrtina uvedla, že používala elektronické systémy pro předepisování léků. 

Klinická dokumentace v nemocnicích NHS prochází „digitální transformací“ od roku 1998, kdy vláda poprvé oznámila svůj cíl přejít z papírových na elektronické záznamy prostřednictvím své informační strategie pro moderní NHS.

„Přechod z papírových na digitální systémy přináší NHS několik potenciálních výhod. Informace lze mezi kliniky sdílet snadněji a rychleji a data pacientů lze bezpečně ukládat díky šifrování a kontrole přístupu. Elektronické záznamy pacientů také poskytují základ pro další technologický pokrok, například pro propojení různých dat napříč více zdravotnickými organizacemi,“ píše BMJ.

Redakce BMJ zaslala žádost o informace 195 trustům NHS v říjnu 2025, přičemž některé bylo potřeba znovu kontaktovat v únoru 2026. Na alespoň část žádostí obdržela odpovědi od 188 trustů (míra návratnosti 96 %).

Data zjištěná BMJ naznačují, že plně bezpapírová NHS zůstává vzdálenou realitou. Přestože všechny nemocniční trusty mají elektronickou pacientskou dokumentaci, 79 % (145) uvedlo, že stále do určité míry spoléhají na pero a papír v dokumentaci klinických záznamů.

Místní plány na přechod na plně elektronický systém

Celkem 145 trustů uvedlo, že používá hybridní systém elektronických a papírových pacientských záznamů, přičemž 32 uvedlo, že tyto záznamy jsou převážně elektronické. Naprostá většina trustů používajících hybridní systém uváděla, že plánuje přechod na plně elektronický systém. Některé trusty se však nyní blíží ke třem desetiletím trvání digitální „transformace“.

Dokonce i mezi 39 trusty, které tvrdily, že používají plně elektronické systémy pro vedení klinických záznamů, sedm stále používalo papír k vedení pacientských záznamů v některých konkrétních nemocničních odděleních.

Data také ukazují, že téměř třetina trustů (49 ze 156) používá dva nebo více elektronických systémů. Ale u mnohých je toto číslo mnohem vyšší: Essex Partnership University NHS Foundation Trust uvedl, že klinici využívají pro své záznamy šest programů, což bývá pro lékaře značně zatěžující.

Dlouhé čekání na elektronické systémy, které se ukazují jako obtížné na použití

Odborníci říkají, že nedostatek investic je jedním z důvodů, proč se projekty digitalizace NHS rozbíhají pomalu. „Financování technologií musí být vyváženo s dalšími konkurujícími si prioritami v NHS," řekl Pritesh Mistry, odborník na digitální technologie ve zdravotnictví v think-tanku King's Fund a dodal: „Přechod z papírových na digitální systémy také vyžaduje zásadní změnu každodenních pracovních návyků. V organizacích tak složitých a citlivých, jako je NHS, s vysokým rizikem narušení je pochopitelně potřeba dlouhá časová lhůta pro realizaci." V případech, kdy technologie „prostě není dostatečně dobrá“, je podle Mistryho nutné uchýlit se k papírovým systémům.

Proti i pro

Jak elektronizace, tak setrvání u papírové podoby záznamů má své zastánce i odpůrce. Jedni argumentují, že používání elektronických zdravotních záznamů může být obzvlášť časově náročné, protože klinické informace jsou často roztříštěné napříč různými platformami, což vyžaduje více přihlašovacích údajů – častý problém pro kliniky NHS. Automatizované šablony pro záznamy mohou být také kontraproduktivní, protože nutí uživatele vyplňovat povinné části, které nejsou relevantní a vyžadují další čas.

Avšak ti, kdo pracují s papírovými systémy, to nemusejí mít o nic jednodušší. Zkušenosti těch, kteří s elektronickými záznamy pracují, jsou převážně pozitivní. Čas ztracený hledáním písemných záznamů, prohrabáváním se stránkami textu a luštěním rukopisu je neefektivní a může vést ke klinickým chybám.

Ryan Danvers, lékař z NHS Foundation Trust Manchester University, který byl v dubnu 2026 hodnocen NHS jako digitálně nejvyspělejší, používá pouze elektronické záznamy. „Elektronická dokumentace mi umožnila využívat automatizaci a snížit administrativní zátěž spojenou s rutinními úkony," řekl. „Vzhledem k množství informací, které lékaři musejí pro každého pacienta shromáždit, mě udivuje, že je stále poměrně běžné, že klinici používají papírové záznamy.“

Spasí digitalizaci NHS umělá inteligence?

Vzestup umělé inteligence mění způsob, jakým trusty přistupují k digitální transformaci. Na rozdíl od předchozích strategií vládní desetiletý zdravotní plán pro NHS na rok 2025 nestanovuje cíle pro bezpapírové zdravotnictví, ale spoléhá na to, že klinické záznamy budou do roku 2035 zcela zastaralým úkolem díky AI vedené ambientní hlasovou technologií (AVT).

Dlouhá cesta k bezpapírové NHS

• 1998 – Labouristická vláda Tonyho Blaira vydává knihu Information for Health: an Information Strategy for the Modern NHS 1998-2005, která načrtává plány digitální transformace NHS. Cílem je, aby všechny nemocnice měly do roku 2005 systémy elektronických pacientských záznamů (EPR) úrovně 3 (zahrnují elektronické klinické záznamy a preskripci).
• 2002 – Blair zahajuje Národní program pro IT v NHS, investici ve výši 12,4 miliardy liber během 10 let, která má za cíl revolučně změnit technologie v NHS, včetně zavedení EPR systémů.
• 2007 – Objevují se překážky. Zpráva Národního programu pro IT uvádí, že Ministerstvo zdravotnictví „pravděpodobně program nedokončí ani zdaleka podle původního plánu“.
• 2011 – Národní program pro IT je uzavřen, protože nesplnil většinu svých cílů.
• 2013 – St Helens and Knowsley Teaching Hospital tvrdí, že je prvním nemocničním trustem v Anglii, který přestal používat papírové lékařské záznamy v klinické praxi.
• 2013 – Ministr zdravotnictví Jeremy Hunt vyzývá NHS, aby do roku 2018 přešla na bezpapírové systémy.
• 2014 – Koaliční vláda Davida Camerona zřizuje Národní informační radu, která stanoví plány na dosažení „plně interoperabilních elektronických záznamů, jež by byly převážně bezpapírové“, a na to, aby elektronická preskripce byla „běžně dostupná online všude“.
• 2014 – Národní informační rada zveřejňuje Personalizované zdraví a péče 2020: Akční rámec, tedy pětiletý plán na realizaci digitální transformace. Zpráva uvádí, že lékaři v primární, nemocniční a urgentní péči budou do roku 2018 fungovat bez používání papírových záznamů a digitální záznamy budou do roku 2020 v reálném čase a interoperabilní.
• 2019 – Vláda Theresy Mayové zahajuje dlouhodobý plán NHS, podle něhož se očekává, že všichni poskytovatelé akutní, komunitní a duševní péče dosáhnou do roku 2024 základní úrovně digitalizace.
• 2021 – Vláda a NHS zahájily program digitalizace v první linii s cílem dostat EPR do každého NHS trustu do března 2025.
• 2023 – Analýza BMJ ukazuje, že tři čtvrtiny nemocničních trustů NHS stále do určité míry používají papír pro klinické záznamy a preskripci léků.
• 2025 – Amanda Pritchard, generální ředitelka NHS, uvádí, že není stanoveno datum, kdy NHS přejde na bezpapírovou verzi, prioritou je zavedení základního krytí EPR pro 100 % trustů.
• 2026 – Data ze 184 nemocničních trustů NHS shromážděných BMJ ukazují, že všechny mají elektronické systémy, ale čtyři pětiny stále používají papírové záznamy pro některé úkony.

Kráceno podle BMJ 2026;394:e100436 (publikováno 5. srpna 2026).